Крымская геморрагическая лихорадка (далее КГЛ) - природно-очаговая инфекция.

Природный резервуар возбудителя КГЛ — грызуны,крупный и мелкий рогатый скот, птицы, дикие виды млекопитающих, клещи, способные передавать вирус потомству через яйца, и являющиеся вирусоносителями пожизненно. Клещи обитают в основном на целинных (не вспаханных) участках земли (балки, овраги, лес, лесопосадки и др.), где могут нападать на человека.

Управление Роспотребнадзора по Республике Калмыкия информирует о предстоящем сезоне активности клещей – переносчике Крымской геморрагической лихорадке и других заболеваний, передающихся при укусе клещами.

В сезоне 2020 года на территории Республики Калмыкия зарегистрировано 4 лабораторно подтвержденных случая КГЛ (в 2019г.-16 сл., в 2018г. – 14 сл., 2017г. – 14 сл.). Во всех случаях заражение происходило в результате контакта с клещами в процессе ухода за сельскохозяйственными животными. Случаи заболевания отмечены в Яшалтинском, Приютненском и Октябрьском районах.

Всего за сезон 2020 года зарегистрировано 363 укуса, из них 174 детей до 14 лет. Наибольшее количество укусов зарегистрировано в Городовиковском, Приютненском, Яшалтинском, Целинном, Лаганском районах и в г.Элиста.

Управлением Роспоребнадзора по Республике Калмыкия с 11 марта 2021 г. начат мониторинг обращаемости населения в медицинские организации по поводу укусов клещей, а также проведения комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения данных заболеваний. На сегодняшний день (22.03.2021 г.) в медицинские организации республики обратился 1 пострадавший от укуса клеща. Лабораторно подтвержденных случаев заболевания КГЛ на сегодняшний день в республике не зарегистрировано.

Крымская геморрагическая лихорадка — это острое инфекционное заболевание человека, передающееся через укусы клещей, вызываемое вирусомгеморрагической лихорадки Крым-Конго. Заболевание характеризуетсялихорадкой, выраженной интоксикацией и кровоизлияниями на коже и внутренних органах. Впервые это заболевание выявлено в 1944 году в Крыму. В 1956 году в Конго было выявлено схожее заболевание. Исследования этого вируса установили его полную идентичность с вирусом, обнаруженным в Крыму.

Основной механизм передачи КГЛ – трансмиссивный, при присасывании и укусах инфицированных иксодовых клещей. Возможны также контактный (при раздавливании клеща, попадании на поврежденную кожу инфицированного материала больных животных и человека) и аэрогенный пути передачи (при содержании вируса в воздухе). Также имеет место внутрибольничноеинфицирование, происходящее при недостаточной обработке и стерилизации медицинских инструментов и оборудования, многоразовом использовании игл. Естественная восприимчивость людей к вирусу КГЛ высокая.

Заражение людей через укусы клещей может произойти при пребывании в поле, на сенокосе, уходе за животными, при отдыхе на природе, в посадках, особенно, где имеются гнезда грачей. На этих птицах и других (вороны, сороки) могут быть клещи. Источниками заражения может быть заяц- русак, чья шкура используется для изготовления меховых изделий (шапок и др.), ёж - ушастый, которого могут дети принести в домашний «живой уголок».

Воротами для заражения КГЛ является кожа человека в месте укуса клеща. При укусе клеща местные изменения на коже не выражены. Вирус проникает в кровь и накапливается в клеткахретикулоэндотелиальной системы. При второй стадии заболевания,массовом выходе новых вирусов из клеток в кровь, наблюдается общая тяжёлая интоксикация организма, поражается эндотелий сосудов, увеличивается их проницаемость, развивается геморрагический диатез(кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, во внутренних органах).

Клиническая картина КГЛ

Инкубационный период от одного до 14 дней. Чаще 2-9 дней. Продромальный период отсутствует. Болезнь развивается остро. На первой стадии резко, за короткое время повышается температура до 39-40 градусов по Цельсию и выше, начинается головная боль, озноб, иногда очень сильный, покраснение лица, слизистых оболочек. Возникают признаки общей интоксикации организма (сильная слабость, боли в мышцах, суставах, тошнота, рвота). Через 2-4 дня начинается вторая, геморрагическая стадия заболевания. Состояние больного резко ухудшается. Появляются кровоизлияния на коже и слизистых оболочках в виде сыпи, пятен, гематом. Наблюдается повышеннаякровоточивость десен, мест инъекций. Возможны носовые, желудочные, маточные кровотечения.  Начинаются боли в животе, печени, понос, рвота, возможна желтуха. Заболевание длится 10-12 дней, но больные остаются сильно истощенными ещё на протяжении 1-2 месяцев. Как осложнения могут наблюдаться сепсис, отёк легкого, очаговая пневмония, острая почечная недостаточность, отит, тромбофлебиты. Летальность составляет от 2 до 50%.

Естественная восприимчивость к вирусу у человека высокая. После выздоровления остается иммунитет, который сохраняется 1-2 года.

При подозрении на крымскую геморрагическую лихорадку обязательна госпитализация и изоляция больных.

Профилактика и меры борьбы.

Для предотвращения заражения КГЛ основные усилия направляют на борьбу с переносчиком заболевания.

Проводят дезинсекцию помещений для содержания скота, предотвращают выпас на пастбищах, находящихся на территории природного очага.

Людям в индивидуальном порядке следует использовать защитную одежду. Обрабатывать одежду, спальные мешки и палатки репеллентами.

При укусах клеща в зоне обитания немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Внимание! Медицинским работникам в лечебных учреждениях следует учитывать высокую контагиозность вируса, а также его высокую концентрацию в крови больных. Поэтому больных необходимо помещать в отдельный бокс, а обслуживание доверять только специально обученному персоналу.

В связи с наступлением эпидемиологического сезона по Крымской геморрагической лихорадке,

Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики БУ РК РЦСВМП №2 «Сулда» рекомендует:

- Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики КГЛ (местная печать, радио, изготовление и распространение памяток, буклетов, проведение лекций, бесед);

- Провести семинары с медицинскими работниками по теме: «Клиника, диагностика и меры профилактики от заражения Крымской геморрагической лихорадкой».

Региональный центр общественного здоровья и медицинской профилактики БУ РК РЦСВМП №2 «Сулда»

12 мая 2021г.